胎儿颅脑五横切面法

国家卫健委全国产前诊断专家组专家：李胜利教授
在2023豫西妇产儿超声新进展学术峰会上，南方医科大学附属深圳妇幼保健院超声医学科学科带头人、国家卫健委全国产前诊断专家组专家、博士生导师李胜利教授带来《胎儿颅脑五横切面法——一种更全面的颅脑异常筛查方法》的专题授课。

聚焦产前超声  守护生命起点

随着生育政策放开，高龄孕妇日益增多，高危妊娠风险也随之增加，一个健康宝宝的出生对每个家庭来说都是头等大事，每位准爸爸准妈妈对产前超声检查也寄予了更高希望。

胎儿先天性畸形中，以中枢神经系统畸形最为多见，胎儿神经系统结构发育决定了其出生后一生的神经功能。产前超声检查可以早期发现胎儿神经系统缺陷，诊断符合率高，对胎儿神经系统畸形的诊断具有重要的临床价值。


李胜利教授团队潜心研究后10多年后，在传统的三个胎儿颅脑筛查切面（侧脑室水平横切面、丘脑水平横切面、小脑水平横切面）基础上首次提出胎儿颅脑产前超声筛查的五横切面法。
这是一种更全面观察颅内结构及筛查中枢神系统异常的新方法，新增加的颅顶部横切面、胼胝体膝部及压部横切面，弥补了传统切面未能观察与评价的颅顶至侧脑室体部的颅脑结构不足，规定了颅顶部横切面主要对大脑镰、半卵圆中心脑实质、顶枕沟及中央沟、中央前沟、中央后沟、额上沟、顶内沟的观察与评价，对半卵圆中心脑白质软化或出血、大脑皮层发育异常（如无脑回畸形）、中间变异型全前脑等异常的发现与诊断起到重要作用；经胼胝体膝部及压部横切面可以对胼胝体、透明隔和透明隔腔、侧脑室前角、体部及其周围脑白质进行评估，尤其当无法显示胎儿正中矢状切面时可在此平面对胼胝体是否异常进行评估。

五横切面法除要求常规结构与内容需要观察外，每个切面特别增加了脑沟回（主要是11个初级脑沟及相应脑回）的显示与辨认，形态正常与异常的区别，各脑沟在不同切面上的显示及出现的孕周，各个切面能发现的异常征象等进行了详细总结与分析。强调了孕25周前评估有无大脑皮层发育异常的唯一脑沟是大脑外侧裂；而26-30周是大脑其他沟回集中发育的时间。据此，李胜利教授团队也特别推荐对于怀疑大脑皮质发育异常的胎儿在这个时间段进行神经系统的针对性检查。

回顾性研究显示，三个传统常规切面诊断了50.7%的胎儿神经系统畸形，两个新增切面为49.3%的胎儿神经系统畸形提供了额外诊断信息，而约11.9%的病例仅在两个新增加的切面有异常表现。


牡丹妇产医院拥有GE-E10/E8/E9/S6等先进超声设备。孕妈选择最多的E10高清四维彩超通过细致的多切入面成像分析胎儿的解剖结构及发育状况，能够提供更多、更准确的图像数据，对胎儿颅脑、颜面部、胸腹部、心脏、脊柱及肢体等结构进行全面的筛查，可筛查出大部分严重结构畸形。
相比其他彩超设备，E10能真实呈现胎心结构、脐带、血流变化，使医生能够清晰地对胎儿颈项透明层、颅内透明层准确测量，评估早孕期胎儿染色体异常的风险，并对孕中期开放性脊柱裂的风险进行预测，其高清画质、高精确度、高成像速度、对血流信号的高敏感性，决定了优异的排畸效果。

牡丹超声科专家团由原三甲医院专家领衔，人均工作经验30年，扎实的业务技能，丰富的经验，分析更到位，更能保障检查的准确性。在牡丹做四维，可提前预约，鼓励家属陪伴，共享幸福时刻。